Ciclo menstrual ayurveda: La vida comienza en el útero, nuestra primera experiencia física se origina aquí mismo. El seno materno, el útero junto con los ovarios son los órganos más sagrados y poderosos de la mujer, que junto con el esperma crean la vida. La salud de los órganos reproductivos de la mujer es fundamental para una vida sana y para la reproducción de nuestra especie. La menstruación es un proceso fisiológico normal y es evidencia de la fertilidad de una mujer, que es evidencia de su buena salud básica. La mayoría de las mujeres en edad reproductiva tienen algunas molestias físicas durante las semanas previas a la menstruación. Los síntomas pueden ser leves, pero pueden ser lo suficientemente graves como para afectar las actividades diarias. Esta revisión de la literatura se centra en la comprensión del ciclo menstrual normal y el síndrome premenstrual desde una perspectiva ayurvédica y occidental.
EL CICLO MENSTRUAL DESDE UNA PERSPECTIVA OCCIDENTAL
El ciclo menstrual es una serie de cambios naturales en los órganos reproductivos de la mujer. La biología es una secuencia compleja y coordinada de eventos que involucran el hipotálamo, la glándula pituitaria anterior, el ovario y el endometrio. Comienza en la pubertad, entre los 10 y los 16 años, y termina en la menopausia, con un promedio de 51 años. El sistema reproductivo de la mujer muestra cambios cíclicos regulares que preparan el cuerpo para el embarazo y la fertilización. Si no se produce el embarazo, se produce sangrado vaginal, el desprendimiento del revestimiento uterino (menstruación). El ciclo menstrual puede verse alterado fácilmente por factores ambientales como el estrés, el ejercicio extremo, los trastornos alimentarios y la obesidad. Aunque la razón más obvia y conocida del ciclo de una mujer es la fertilidad, la menstruación tiene otros efectos beneficiosos, como afirma la Dra. Claudia Welch en su libro, el ciclo menstrual de una mujer puede haber evolucionado en parte para proteger la salud de sus órganos reproductivos. la sangre está llena de células inmunitarias y es la única sangre del cuerpo que no coagula. Cuando fluye la sangre menstrual, baña y limpia el útero, el cuello uterino y la vagina con sus propiedades antibacterianas y antivirales. Para una mejor comprensión de este ciclo complejo, se puede dividir en fases, cada fase tiene un papel hormonal particular y cambios orgánicos específicos.
FASES DEL CICLO MENSTRUAL
FASE FOLICULAR
Esta es la primera fase del ciclo menstrual, se da desde el día cero hasta el día 14 (ovulación), teniendo en cuenta que el ciclo tiene una duración de 28 días. Un factor interesante es que la variabilidad en la duración del ciclo menstrual ocurre debido a variaciones en la fase folicular.
Este ciclo comienza cuando el hipotálamo envía una señal a la glándula pituitaria para que libere FSH (hormona estimulante del folículo). La FSH es la responsable de estimular los ovarios para producir de 5 a 20 pequeños sacos llamados folículos, cada folículo contiene un óvulo inmaduro. Solo el folículo más saludable madurará a su tiempo y el resto será absorbido por el cuerpo, esto ocurre alrededor del día 10 dentro de un ciclo de 28 días. El crecimiento de este folículo estimula el revestimiento y desarrollo del revestimiento del útero, en preparación para un posible embarazo.
La hormona luteinizante (LH) estimula un mayor desarrollo del folículo ovárico. Las células de la teca en los ovarios desarrollan receptores que se unen a la LH y, en respuesta, secretan androstenediona. Las células de la granulosa, que también se encuentran en los ovarios, se unen a la FSH y comienzan a liberar androstenediona, que se convierte en estrógeno mediante la enzima aromatasa. El estrógeno inhibe aún más la secretina de FSH y LH por parte de la glándula pituitaria, por lo que regula la liberación de estas dos hormonas. El folículo dominante continúa con la secreción de estrógenos lo que estimula la secreción de FSH y LH por parte de la hipófisis. El aumento de estas dos hormonas ocurre a menudo 1-2 días antes de la ovulación y es el responsable de estimular la ruptura y liberación del ovocito.
OVULACIÓN
Esta fase tiene lugar alrededor de dos semanas antes de la menstruación. La ovulación es la liberación del óvulo maduro de los folículos ováricos a la trompa de Falopio, esto ocurre 10-12 horas después del pico de LH. LH inicia la ovulación alrededor del día 14 y estimula la formación del cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo produce estrógeno, progesterona, relaxina e inhibina (que inhibe la secreción de LH).
La LH estimula la maduración del óvulo y la ruptura de la pared del folículo en el ovario, provocando la liberación del ovocito. Si el óvulo es fecundado por un espermatozoide, se produce el embarazo. Si no es fecundado, el ovocito degenera y se produce la menstruación.
FASE LÚTEA
La fase lútea es la fase final del ciclo ovárico. Durante esta fase, LH y FSH son responsables de la transformación de las partes restantes del folículo en cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo produce progesterona, el aumento de progesterona induce la producción de estrógeno. Las hormonas producidas por el cuerpo lúteo también inhiben la producción de FSH y LH. La caída rápida de FSH y LH atrofia el cuerpo lúteo. La caída de la progesterona desencadena la menstruación y el inicio del próximo ciclo.
SÍNDROME PREMENSTRUAL DESDE UNA PERSPECTIVA OCCIDENTAL
El ciclo menstrual es un proceso normal y natural, pero muchas mujeres presentan molestias y problemas que perturban su vida y rutinas. Algunos de estos son sensibilidad en los senos, acné, hinchazón, dismenorrea, amenorrea, cansancio y síndrome premenstrual (SPM).
La mayoría de las mujeres en edad reproductiva tienen algún malestar físico o disforia en las semanas previas a la menstruación. Los niveles cambiantes de estrógeno y progesterona durante el ciclo menstrual ejercen efectos sistémicos en el cerebro, el metabolismo y el sistema musculoesquelético. El síndrome premenstrual (SPM) es el nombre que se le da a la combinación de signos y síntomas que aparecen entre 7 y 10 días antes del inicio de la menstruación y terminan con la menstruación.
El síndrome premenstrual no es una enfermedad, sino un síndrome. El síndrome premenstrual tiene una variedad de signos y síntomas, que incluyen cambios de humor, sensibilidad en los senos, antojos de alimentos, fatiga, irritabilidad y depresión. La mayoría de las mujeres tienen uno o más síntomas emocionales o físicos en la fase premenstrual del ciclo menstrual. Los síntomas son en su mayoría leves, pero entre el 5% y el 8% tienen síntomas de moderados a graves que se asocian con “angustia sustancial o deterioro funcional”, los síndromes premenstruales clínicamente significativos se denominan TMP por tensión premenstrual o disfórico premenstrual trastorno TDPM.
En el síndrome premenstrual, es probable que los síntomas desaparezcan dentro de los 4 días posteriores al período menstrual. La lista de signos y síntomas es larga, pero la mayoría de las mujeres experimentan uno o más de los siguientes:
Signos y síntomas emocionales y conductuales
- tensión o ansiedad
- depression
- episodios de llanto
- cambios de humor e irritabilidad o ira
- cambios en el apetito o antojos de alimentos
- insomnio
- Retiro social
- falta de concentración
- cambio en la libido
Signos y síntomas físicos
- dolor articular o muscular
- dolor de cabeza
- fatiga
- aumento de peso o retención de líquidos
- distensión abdominal
- sensibilidad en los senos
- brotes de acné
- estreñimiento o diarrea
- intolerancia al alcohol
ETIOLOGÍA DEL SPM
Se desconoce la causa del síndrome premenstrual, pero varios factores contribuyen a esta afección. Alteraciones en múltiples hormonas como estrógeno, progesterona, aldosterona y hormona antidiurética son algunos de estos factores. La genética, los metabolitos y los factores psicológicos y sociales, los niveles de serotonina y los cambios bioquímicos que producen efectos hipoglucemiantes también se consideran importantes en la etiología del síndrome premenstrual.
- El rol de las hormonas: Los investigadores han indicado que el síndrome premenstrual se caracteriza por una respuesta anormal de los receptores hormonales a los niveles normales de esteroides gonadales. Las fluctuaciones hormonales en el estrógeno y la progesterona, los trastornos neuroendocrinos, la diversidad de receptores de estrógeno y la síntesis de prostaglandinas juegan un papel en la etiología biológica del síndrome premenstrual.
- El rol de la genética: La herencia del síndrome premenstrual ahora es bien aceptada y juega un papel importante en la expresión de los síntomas del síndrome premenstrual. Cuando las madres presentaron síntomas como ansiedad, cansancio e irritabilidad, el 69,8% de las hijas presentaron síntomas similares, y el 62,5% de las hijas de madres asintomáticas no presentaron síntomas.
- El rol de los metabolitos corporales: En el período premenstrual, la glucosa inducida por el metabolismo de los alimentos se desvía del cerebro al sistema reproductivo y sus alrededores, lo que incluye un aumento en el nivel de sangre en los vasos del útero. Esto provoca síntomas impulsivos característicos del síndrome premenstrual. También se afirma que el sistema inmunitario se suprime en la fase lútea, por lo que los patógenos aumentan sus actividades, lo que a su vez conduce a los síntomas del síndrome premenstrual.
Muchos investigadores sugieren que las molestias premenstruales son “provocadas por la caída de las concentraciones de progesterona en la fase lútea y vinculan esto con cambios en los neurotransmisores del SNC (sistema nervioso central) como el ácido y-aminobutírico (GABA). Sin embargo, esta teoría es cuestionada ya que muchas mujeres tienen síntomas que comienzan en la ovulación y durante la etapa temprana de la fase lútea, es decir, antes de que haya comenzado la caída de progesterona”.
TRATAMIENTO OCCIDENTAL
Los cambios en el estilo de vida pueden aliviar los síntomas de muchas mujeres con síndrome premenstrual, pero dependiendo de la gravedad del caso, pueden estar indicados otros tratamientos, como medicamentos. Antes de considerar los productos farmacéuticos, el historial médico de una mujer con síndrome premenstrual es realmente importante. Deben investigarse condiciones como la depresión, el trastorno distímico, los trastornos de ansiedad y el hipotiroidismo. El abuso sexual se ha relacionado con el síndrome premenstrual, así como con el síndrome de estrés postraumático. El diagnóstico de SPM y TDPM (trastorno disfórico premenstrual) debe ser muy completo y detallado, los síntomas deben registrarse o escribirse diariamente durante dos ciclos menstruales para establecer un buen diagnóstico. La clave del diagnóstico es la desaparición de los síntomas tras la menstruación. Se han abordado o intentado muchos tratamientos para el síndrome premenstrual, pero pocos están respaldados por ensayos clínicos. Lo que puede ser bueno para una mujer puede no funcionar para otra, por eso el tratamiento debe ser individualizado. Los siguientes medicamentos son los más comunes:
- Antidepresivos: inhibidores de la recaptación de serotonina como Prozac, Sarafem y Zoloft. Estos están indicados para SPM y TDPM.
- Medicamentos no esteroideos y antiinflamatorios (AINE): El ibuprofeno o el naproxeno sódico (aleve) están indicados antes o al inicio de los calambres, sensibilidad en los senos o dolor de espalda.
- Diuréticos: para ayudar con la hinchazón y la retención de agua.
- Anticonceptivos hormonales: estos detienen la ovulación, por lo tanto, el ciclo hormonal cambia y los síntomas del síndrome premenstrual se alivian.
UNA PERSPECTIVA AYURVÉDICA SOBRE EL CICLO MENSTRUAL AYURVEDA
Desde la perspectiva del ciclo menstrual ayurveda, la menstruación es una ventana al cuerpo humano. Artava, el fluido o sangre menstrual se refiere al proceso fisiológico normal del sangrado uterino vaginal periódico, que simboliza el próximo período fértil.
Vasant Lad afirma que en el proceso de nutrición de tejidos, el producto final, ahara rasa, nutre los siete tejidos: rasa, rakta, mamsa, medas, ashti, majja y shukra o artava dhatus. Rasa dhatu es el más importante ya que transporta hormonas y nutrientes. En el proceso de nutrición de tejidos, el rasa inmaduro madura y en esa transformación se forman subproductos (upadhatus) de rasa. Estos upadhatus incluyen stanya (tejido lactante) y rajah (menstruación). Artava y shukra dhatus tardan hasta 35 días en alcanzar su estado maduro. Entonces, la menstruación está íntimamente relacionada con rasa y está controlada por rasa dhatu agni, artava dhatu agni, apana vayu y poshaka kapha.
Desde una perspectiva occidental, el ciclo está controlado por las hormonas femeninas secretadas por los ovarios y la glándula pituitaria. En Ayurveda, estas hormonas son artava agni y están reguladas por prana vayu, sadhaka pitta y tarpaka kapha.
Cuando hay un desorden en el equilibrio de vata-pitta-kapha, los dhatus se ven afectados directamente. El dosha viciado y el dhatu afectado siempre están involucrados en la enfermedad. Para mantener la salud de los dhatus, los doshas deben estar en equilibrio a través de una dieta adecuada, ejercicio y programas de rejuvenecimiento.
RUTUCHAKRA
El ciclo menstrual ayurveda se define como Rutuchakra. “La palabra “chakra” significa su inicio regular a intervalos regulares, como un ciclo. Rutu significa un período de tiempo específico. Un solo Rutuchakra cubre un período de un Chandramasa (28 días) y se ha dividido en 3 fases, el Rajah-sravakala, el Rutu kala y el Rutuvyatita kaala.”. En las mujeres, Rajas o Artava, fluye de 3 a 5 días cada mes desde los 12 años hasta la menopausia, alrededor de los 50 años.
FASES MENSTRUALES
RUTU KALA: FASE FOLICULAR
Rutu Kala es la fase proliferativa que incluye la ovulación. La duración de este ciclo varía según los diferentes textos, desde 12 días hasta un mes. Esta fase está dominada por Kapha dosha, que rige la regeneración y el crecimiento justo después de la menstruación y concluye con la ovulación. Este es el período en que los órganos genitales femeninos se encuentran en buenas condiciones normales de salud. Durante rutukala, el nivel de kapha alcanza su punto máximo, llamado Kapha prakopa. El nivel de pitta comienza a aumentar en la segunda mitad de rutukala (Pittachaya), vata está en un nivel normal durante esta fase (vatashama). El papel de Kapha puede entenderse fácilmente, ya que kapha siempre actúa a través de rasa y el papel del plasma en la proliferación del endometrio es obvio.
Durante esta fase las mujeres tienden a sentir la energía y jugosidad del kapha dosha, el brillo, la paz, las mujeres se ven “encantadoras, su boca y dientes están húmedos, se ve emocionada de escuchar historias de amor y quiere tener sexo, sus flancos, ojos y pelo laxos…”.
RITU-VYATEETA KAALA: FASE LÚTEA
Esta es la fase post-ovulatoria que incluye la fase secretora. El nivel de Pitta comienza a aumentar al final de rutukala y alcanza su nivel llamado Pitta Prakopa. A medida que aumenta pitta, disminuye kapha. En el último período de esta fase, vata comienza a aumentar. Cuando vata aumenta a un nivel de Vata Prakopa, comienza rajakhala (menstruación).
Como sabemos, Pitta siempre actúa a través de rakta. Pitta es esencial para varios tipos de secreciones en el cuerpo, no solo para la sangre. Es por esto que Pitta gobierna esta fase, que incluye el período secretor donde ocurren cambios glandulares y vasculares en el endometrio.
RAJAHSRAVA KAALA: FASE MENSTRUAL
Esta fase está influenciada principalmente por Vata. Vata Prakopa comienza esta fase, tan pronto como comienza la menstruación, Pittaprakopa comienza a llegar a una etapa de pittashama. A medida que disminuye pitta, entra en juego kapha y llega una etapa de kaphachaya. Esto se entiende ya que, durante la menstruación, el endometrio comienza a regenerarse. Vata siempre actúa a través de dhamanee (arterias), por lo que los espasmos en las arteriolas provocan el sangrado.
Si el óvulo no es fertilizado, llega rajahsrava. El rajahsrava kaala viene una vez al mes, cada 28 días. La duración de esta fase varía, pero en general es de tres a cinco días.
Apana vayu, uno de los subdoshas de Vata, es responsable de la eliminación de mala, mutra y rajas. Apana gobierna la fuerza que se mueve hacia abajo en nuestro cuerpo. El asiento de apana vayu está en el chakra muladhara, o el chakra raíz en el perineo y el piso pélvico. La fuerza de movimiento hacia abajo de este subdosha es lo que permite el flujo de la sangre menstrual.
Por lo tanto, si vata está desequilibrado, el flujo de apana vayu se verá perturbado, provocando movimientos fuertes y ascendentes en el cuerpo, perturbando el flujo normal descendente de apana vayu. Sin la conexión a tierra de apana vayu, ocurren muchos trastornos en la pelvis, como dolor, dismenorrea, estreñimiento y muchos otros trastornos yoni.
El funcionamiento y el equilibrio de las tres dosas determinarán si una mujer pasará por un proceso de menstruación normal o anormal. El estado de equilibrio adecuado de estos tres doshas provoca un ciclo menstrual normal, mientras que cualquier tipo de desequilibrio provoca anomalías. Caraka Samhita afirma que los doshas agravados aquejan los órganos ginecológicos de la paciente con sus respectivos signos y síntomas.
Representación esquemática de la fisiología de la menstruación
Un flujo normal saludable debe tener las siguientes características:
- color rojo brillante
- no mancha la ropa (una característica común de las ama, o sustancias tóxicas sin procesar en nuestro cuerpo que obstruyen los canales y crean disfunción)
- tiene un olor que no es asqueroso
- tiene una cantidad que es en promedio, cuatro anjalees (1 anjali= manos ahuecadas). No es una cantidad fija, depende de la persona, constitución y tamaño.
MENSTRUACION Y LOS DOSHAS
Flujo Menstrual Vataja / Características de un Flujo Vata viciado
Vata es “seco, ligero, frío, áspero, sutil e inicia todos los procesos”.
Cuando vata se desborda y entra en el srota artavavaha, el útero se llena de sequedad, frialdad y constricción. Como vata domina el útero, las cualidades frías y secas hacen que los vasos sanguíneos se contraigan. La sequedad agota los tejidos corporales y provoca el cese temprano del flujo menstrual y la disminución del plasma y los tejidos sanguíneos, disminuye la nutrición del revestimiento endometrial, lo que hace que el flujo sea más ligero. Siempre que haya bloqueo o alteración de vata, habrá dolor. Si una mujer con constitución vata sigue una dieta y un estilo de vida que agravan a vata, vata se agrava y llega al tracto genital. Caraka Samhita afirma que esto conduce a un dolor punzante, rigidez, sensación de hormigueo, dureza, entumecimiento y agotamiento. Además de esto, pueden ocurrir otros trastornos del vata dosha como trastornos del yoni viciado que hacen que la sangre menstrual se vuelva espumosa y diluida con ruido y dolor.
Según Caraka, la causa del dolor (dismenorrea, udavartini yonivyapat) sucede cuando se suprimen los impulsos naturales, de modo que vayu sube y lleva el tracto genital en dirección ascendente. Debido a que se produce un dolor intenso, después de la descarga de sangre menstrual el dolor cede.
Flujo Menstrual Pittaja / Características de un flujo viciado Pitta
Pitta se caracteriza por ser un poco aceitosa, punzante, caliente, ligera, maloliente, móvil y fluida.” Pitta aporta calor y fluidez a la sangre. Pitta reside en la sangre y en exceso puede causar sangrado abundante, el exceso de calor puede provocar irritación e hinchazón, como por ejemplo, senos hinchados y sensibles, aumento de la temperatura corporal, granos y acné durante el período premenstrual.
El uso excesivo de sustancias picantes, ácidas y saladas puede agravar a pitta y es probable que ocurran trastornos del tracto genital. Cuando pitta se vicia y se desborda en artavaha srota, las mujeres pueden experimentar sensaciones de ardor y supuración (inflamación) en la vagina, así como fiebre y calor. Caraka Samhita afirma que el flujo menstrual es de color azul, amarillo y negro con calor excesivo y olor a cadáver.
Flujo menstrual Kaphaja / Características de un flujo viciado Kapha
Kapha se caracteriza por ser “untuoso, frío, pesado, lento, suave o viscoso, pegajoso y estable”, lo que puede y generalmente resulta en estancamiento cuando se desborda en artavavaha srota. A medida que aumenta el estancamiento, se producen obstrucciones y bloqueos del sistema, especialmente en el rasa dhatu. Este estancamiento y bloqueo dan lugar a la sensación de hinchazón y retención de líquidos durante el período premenstrual y menstrual. A medida que el bloqueo se vuelve más fuerte, crece más tejido, se necesitan más vasos sanguíneos para abastecer este crecimiento excesivo, por lo que el ciclo suele ser pesado y abundante.
Caraka Samhita afirma que la causa del vicio de kapha se debe a la ingesta excesiva de sustancias agravantes de kapha, que finalmente afectan el tracto genital de las mujeres haciéndolo viscoso, frío y asqueroso, asociado con picazón y dolor leve. La mujer palidece y segrega la sangre menstrual pálida y viscosa.
SINDROME PREMENSTRUAL DESDE LA PERSPECTIVA AYURVÉDICA
Desde una perspectiva ayurvédica, el síndrome premenstrual del ciclo menstrual ayurveda puede ser un trastorno monodóshico, dualdóshico o tridóshico. El síndrome premenstrual es un conjunto complejo de síntomas físicos y emocionales que se experimentan aproximadamente una semana antes de que ocurra la menstruación. La causa de esta condición varía de mujer a mujer y los síntomas varían ampliamente. El bajo Ojas es uno de los principales factores que trae inestabilidad al sistema hormonal. El vicio de vata y pitta es otro factor importante, siendo vata el dosha predominante que afecta el ciclo.
Como lo describe Caraka Samhita, “una mujer nunca sufre de enfermedades ginecológicas excepto como resultado de la aflicción por el vayu agravado”. Entonces, primero se deben aliviar todos los vayu y luego, en segundo lugar, se deben aliviar los otros doshas.
SPM TIPO VATA
En el síndrome premenstrual tipo Vata, vata pasa por el proceso de acumulación, desbordamiento y manifestación. Vata se agrava en purishavaha srota. Se desborda en los srotas rasavaha y raktavaha y se traslada a artavavaha srota donde perturba el equilibrio del sistema hormonal femenino. Vata también puede trasladarse a manovaha srota donde causa ansiedad, irritabilidad e inestabilidad emocional. En el SPM Vata hay nerviosismo, ansiedad, taquicardia, cambios de humor, insomnio, debilidad y dolor lumbar. Como se dijo antes, cuando el vayu agravado se localiza en los órganos ginecológicos, la mujer experimentará dolor, rigidez, fatiga, flujo menstrual delgado y untuoso.
CHIKITSA PARA SPM TIPO VATA
Antes de abordar cualquier manejo, el practicante debe tomar la historia del cliente, su historial personal y familiar, su pulso, diagnóstico de lengua, el estado de su agni, ama, prakruti, vikruti y el estado de Prana, Tejas y Ojas. Cuando vata está viciado, uno de los tratamientos más equilibrantes para este dosha son singdha (untuoso) y guru (pesado) por lo que los tratamientos para el síndrome premenstrual tipo vata deben centrarse en estos dos principios.
DIETA
Una dieta pacificadora de vata es realmente importante para lograr el equilibrio. Los alimentos nutritivos, cálidos y pesados son los mejores para vata, ya que este dosha necesita energías de conexión a tierra para equilibrar el exceso de aire y éter. Los mejores sabores para vata son dulce, ácido y salado. La paciente debe seguir una rutina estricta con sus comidas, esto significa comer a la misma hora todos los días, y comer cada tres horas, para equilibrar los niveles de azúcar en la sangre y evitar desequilibrios de vata. Si una persona con vata vikruti no come durante mucho tiempo, vata se altera.
Cuando hay ansiedad, nerviosismo, palpitaciones y dolores de cabeza, las mujeres deben evitar la metilxantaína, un grupo de agentes naturales en la cafeína. Esto significa que las mujeres con estos síntomas deben evitar el café, el chocolate, el té y los refrescos de cola.
HIERBAS
Los tónicos reproductivos femeninos son las hierbas más comúnmente utilizadas, como dong quai, ñame silvestre, shatavari y vidari kand. Las hierbas deben tomarse durante 3 meses para evaluar los resultados. Para los dolores de cabeza, se pueden tomar hierbas como tagara y jatamansi en proporciones iguales.
Para la ansiedad, taquicardia e insomnio, se recomiendan hierbas tranquilizantes como brahmi, jatamamsi y shanksa-pushpi.
ESTILO DE VIDA, YOGASANA Y PRANAYAMA
Disminuir la velocidad y encontrar momentos para descansar es medicina para vata. La reducción del estrés es esencial, por eso se deben seguir actividades sáttvicas como la meditación y el yoga. Para crear equilibrio emocional es muy importante la práctica del pranayama anuloma viloma, asanas de yoga de puesta a tierra para vata, enfocando la práctica en la apertura y flexibilidad del área pélvica, asanas como baddha konasana, upavistha konasana, trikonasana y ardha chandrasna con apoyo.
TERAPIAS CORPORALES
Se recomiendan muchas terapias corporales para vata pero la oleación es uno de los mejores tratamientos para este dosha. Es por eso que este debería ser uno de los principales tratamientos para un síndrome premenstrual de tipo vata. La Dra. Nirmala G. Joshi recomienda “uso externo e interno de preparaciones de aceite, fomentos, uso de métodos shodhan en forma suave, masajes, vendajes, métodos irritativos, alcohólicos, alimentos nutritivos y uso de enemas”.
Los principales principios a seguir según Joshi son: reducir el dolor; para reducir la sequedad (rukshata) con preparaciones de aceite interna y externamente; llevar a apana a su estado normal con laxantes suaves y enemas; nutrir el dhatu con tónicos generales y eliminar la enfermedad original/eliminar la causa.
Caraka Samhita afirma que una “mujer que sufre de enfermedades ginecológicas causadas por vayu agravado… debe untarse el cuerpo con aceite mezclado con sal de roca, nadi, kumbhi, asma, prastara y sankara, se deben administrar tipos de terapias de fomento con las recetas que contienen carne de animales terrestres, acuáticos y pantanosos, leche, teja descascarillada y medicamentos para aliviar el vayu. Después del fomento, la mujer debe ser rociada con agua tibia y debe beber sopa de carne preparada con drogas que alivien”.
El Dr. Halpern recomienda el uso de la represa de basti sobre el chakra svadisthana, anuvasana basti si no hay ama y si hay ama alternar entre anuvasana y niruha basti.
SPM TIPO PITTA
Esta condición tiene una combinación de cualidades de vata y pitta, se caracteriza por tener cualidades calientes, móviles, agudas y secas. El calor es la principal diferencia en este doble dosha en comparación con el SPM del tipo vata, por lo que el tratamiento se centrará en el enfriamiento y en la relajación, nutritiva y calmante.
Además de la patología descrita en el SPM del tipo Vata, Pitta se acumula y se agrava en annavaha srota. Se desborda a rasa y raktavaha srota y se traslada a artavaha srota donde altera el equilibrio hormonal, a mamsa dhatu donde causa acné y a manovaha srota resultando en estallidos de ira e irritabilidad.
Además de los síntomas descritos en el SPM tipo Vata, en este tipo de SPM puede haber urticaria, erupciones cutáneas, acné, cistitis, irritabilidad y migraña. Los pezones se vuelven sensibles al tacto y los senos se vuelven sensibles. Emocionalmente, hay más ira e irritabilidad.
CHIKITSA PARA SPM TIPO PITTA
Antes de abordar cualquier manejo, el practicante debe tomar la historia del paciente, su historial personal y familiar, su pulso, diagnóstico de lengua, estado de agni, ama, prakruti, vikruti y el estado de Prana, Tejas y Ojas. Caraka Samhita afirma que el tratamiento de “enfermedades ginecológicas causadas por el agravamiento de pitta, el paciente debe recibir terapias que sean refrescantes y que sean curativas de rakta-pitta”. Como esta condición también se presenta con el vata dosha agravado, también debe abordarse en el tratamiento.
DIETA
Los pacientes deben seguir una dieta vata-pitta, enfocándose en alimentos nutritivos y refrescantes para construir Ojas. El sabor dulce es el mejor para equilibrar estos doshas. Si hay ama se puede seguir una depuración suave para eliminarla, ayuno y/o dieta ligera.
HIERBAS
Se recomiendan tónicos reproductivos, acompañados de alternativas frías y sedantes nerviosos fríos y tónicos para pacificar a pitta. Como vata-pitta suele presentarse con acné o erupción cutánea, se recomiendan alternativas como el trébol rojo, la bardana, el neem y el brahmi.
Tónicos reproductivos frescos como shatavari, ñame silvestre y Shatavari ghee batido se recomienda especialmente para esta condición ya que fortalece y tonifica el útero.
Para la inestabilidad emocional, calmantes y tónicos nerviosos frescos como centella asiática, brahmi y escutelaria. Para los dolores de cabeza, se pueden tomar tagara y jatamansi y Vasant Lad también recomienda nasya.
ESTILO DE VIDA, YOGASANAS Y PRANAYAMA
La reducción del estrés es clave para tratar el síndrome premenstrual tipo vata-pitta, se recomiendan actividades estáticas como la meditación y el yoga. Menos intensidad en los ejercicios físicos, como un flujo de yoga suave centrado en la respiración. Debe evitarse el ejercicio al mediodía y en días calurosos, es mejor hacer ejercicio temprano en la mañana o al final de la tarde. El exceso de pitta se reduce practicando sin esfuerzo, de una forma no orientada a objetivos, trabajando al 75% de su capacidad. Las flexiones hacia adelante y los giros son realmente efectivos para reducir el exceso de pitta.
TERAPIAS CORPORALES
Como tratamiento general, una mujer que sufre de trastornos ginecológicos del tipo paittika, Caraka Samhita afirma que la afusión, el masaje y el picu-kriva (inserción de un tampón empapado en manteca medicada en el tracto genital) deben administrarse con la ayuda de recetas refrescantes y alivian a pitta.
El Dr. Halpern recomienda que se practique panchakarma cuando haya ama presente, pero si el paciente está demasiado débil, se debe evitar. Si Ojas es un poco bajo, entonces el paciente puede practicar virechanya seguido de samsarjana karma.
SPM TIPO KAPHA
En el síndrome premenstrual tipo Kapha hay retención de líquidos, aumento de peso, agrandamiento de los senos, hinchazón de los tobillos, retención de líquidos y distensión abdominal. Las mujeres pueden tener secreción blanca y una cara agrandada e hinchada.
El aumento de peso suele deberse a la retención de líquidos y no a un aumento de la grasa corporal. Las mujeres con este tipo de síndrome premenstrual también pueden tener depresión, falta de motivación, alejamiento de las relaciones sociales, fatiga, letargo, antojos de alimentos y leucorrea.
CHIKITSA PARA SPM TIPO KAPHA
Antes de abordar cualquier manejo, el practicante debe tomar la historia del cliente, su historial personal y familiar, su pulso, diagnóstico de lengua, estado de su agni, ama, prakruti, vikruti y el estado de Prana, Tejas y Ojas. De acuerdo con Caraka Samhita, la línea de tratamiento para cualquier enfermedad genética causada por kapha agravado, debe ser la administración de terapias que sean untuosas y calientes. Como vata está presente en esta condición, la calidad y los tratamientos para este dosha deben ser abordados también.
DIETA
Se debe seguir una dieta vata-kapha. Las mujeres deben reducir la ingesta de alimentos fríos, secos y pesados. Pungente y amargo son los mejores sabores para equilibrar vata y kapha. Para reducir el edema el paciente debe reducir la ingesta de sal y evitar los pepinillos, el pepino, la sandía, los helados, los dulces, las galletas y el chocolate.
HIERBAS
Vasant Lad recomienda el uso de hierbas diuréticas como punarnava, gokshura y tikta ghee para fortalecer y tonificar el útero. El Dr. Halpern recomienda el uso de hojas de diente de león y gokshura como diuréticos para reducir la retención de líquidos. Gokshura es un tónico urinario, tonifica el segundo chakra y construye Ojas. También se recomienda el uso de shialijit y punarnava, la siguiente formulación parece ser beneficiosa, combinando las hierbas tónicas urinarias y diuréticas: 8 partes de gokshura, 2 partes de punarnava y 1 parte shallijit.
ESTILO DE VIDA Y YOGASANAS
Yogasanas y práctica de pranayamas diarios para la prevención del síndrome premenstrual resultan muy beneficiosos. Las mujeres con este tipo de síndrome premenstrual deben practicar de manera enérgica para reducir el dosha. Los Kapha se benefician de los asanas de pie, las posiciones de cabeza y todas las posturas invertidas (excepto cuando están en su ciclo) y las flexiones hacia atrás. El Dr. Vasant Lad recomienda el pranayama anuloma viloma para crear equilibrio emocional.
TERAPIAS CORPORALES
Como tratamiento general para la enfermedad ginecológica causada por Kapha, Caraka Samhita afirma que es útil la aplicación de Varti (wick-bougie) en el tracto genital para limpiarlo. Se prepara con un trozo de tela enrollada (laktaka) que se impregna varias veces con bilis de jabalí. Después de la aplicación, el tracto genital debe lavarse con agua tibia. En esta sección Caraka entra en detalle, describe las preparaciones y formulaciones las duchas para todos los trastornos ginecológicos. Un tratamiento más “contemporáneo” para vata-kapha es swedana y abhyanga con aceites y hierbas específicos para este tipo de dóshico.
CHIKITSA GENERAL PARA SPM: UTTARA BASTI / VASTI
““Las nueve puertas del cuerpo (siete aberturas en la cabeza y dos debajo) están constantemente abiertas a los cambios ambientales externos. Estas son también las puertas principales de prana, tejas y ojas hacia majja dhatu. A través de estas aberturas, las cualidades externas de áspero, seco, caliente, frío y otras entran directamente a través de majja dhatu en la facultad mental. Estos atributos pueden afectar la mente y el funcionamiento de los srotamsi (canales) relacionados.”
Maya Tiwari afirma que la práctica de Uttara basti es una de las muchas gemas olvidadas en Ayurveda, la describe como una práctica de limpieza y nutrición del útero. Vasti se refiere al revestimiento del estómago de un animal, que se utilizó en la antigüedad como la primera bolsa de terapia Uttara Basti. Uttara significa útero, cosmos, lo que está lleno. La práctica de Uttara basti devuelve el equilibrio al útero, alineando el ciclo de la mujer con el ciclo de la luna.
Este tratamiento especial actúa sobre el espacio pélvico, el plexo lumbo-sacro y el chakra muladhara. También tiene una amplia gama de beneficios sobre la vejiga, el útero, los ovarios y el colon sigmoide. La sequedad de la vagina, la constricción del útero, la inflamación del endometrio, los tumores fibroides y varios otros síndromes premenstruales se controlan en Ayurveda mediante la administración de hierbas a través de Uttara Basti.
En el estudio “Efecto de Kumari Taila Uttar Basti sobre el bloqueo de las trompas de Falopio”, 15 pacientes completaron el tratamiento de uttara basti, los resultados mostraron que el bloqueo de las trompas se eliminó en el 80 % de los pacientes y el 40 % de los pacientes habían concebido dentro de los siguientes periodos de subida de dos meses. Esto muestra la eficacia de uttara basti, no solo en el bloqueo de las trompas de Falopio, sino que también muestra cómo es “eficaz para otros factores como la infertilidad femenina, los trastornos menstruales, la oligomenorrea, la hipomenorrea y la dismenorrea debido a sus diversos contenidos de tener un efecto sobre las funciones ováricas y hormonales”.
Otro estudio, “El papel de Uttara Vasti Trivrit y aceite de Lasuna en el manejo de la dismenorrea primaria” muestra a Uttara Vasti como una técnica segura y fácil para tratar esta afección sin efectos secundarios. Los resultados muestran una mejoría en las mujeres que sufren de menstruación dolorosa en la segunda visita de seguimiento. Como conclusión, Uttara Vasti es una técnica simple y especializada y ha mejorado significativamente el resultado de Udavartini yonivyapad (dismenorrea).
Vasant Lad describe a Uttara basti como una forma de “ducha vaginal” medicada. Aunque Maya Tiwari enfatiza la diferencia entre uttara basti y las “duchas vaginales” contemporáneas que conocemos hoy en día, “las duchas vaginales no tienen nada que ver con la curación, la mayoría de las mujeres modernas usan duchas vaginales” por razones higiénicas y cosméticas, más como un detergente limpiador que como un tratamiento para afecciones específicas. En uttara basti, los tés medicinales de hierbas se inyectan en la vagina y actúan directamente sobre las membranas mucosas vaginales, el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y el tejido del endometrio. La sustancia preferida para uttara bassi en condiciones agravadas de vata es el té dashamula (fórmula ayurvédica que combina 10 raíces diferentes de 10 plantas diferentes).Para pitta, el té guduchi es el mejor y para kapha yasthi madhu (regaliz) basti. En casos de sequedad del cuello uterino y dismenorrea, el té dashamula con aceite de nirundi añadido es recomendado por Vasant Lad.
Para el síndrome premenstrual, Vasant Lad recomienda hacer uttara basti todos los días durante una o dos semanas, hasta que desaparezcan los síntomas. Uttara basti no debe practicarse durante la menstruación, el prolapso vaginal, el embarazo o cuando hay lesiones malignas presentes.
Cómo preparer el té para Uttara Basti
Se agregan dos cucharadas de las hierbas molidas o las hierbas a medio litro de agua y se hierven durante dos minutos. Una vez que se haya enfriado, se puede agregar media taza de cualquier aceite medicado recomendado o ghee.
CHIKITSA GENERAL PARA SPM: TERAPIA DE MARMA
Marma chikitsa es otro tratamiento para el síndrome premenstrual. Vasant Lad sugiere el uso de aceite de nuez moscada para masajear los siguientes puntos Marma: Nabhi, Bhaga, Sakthi Urvi, Janu, Gulpha y Trink.
CONCLUSIÓN
La salud de los órganos reproductores femeninos es fundamental para la vida sana de la mujer. Cualquier alteración en el ciclo menstrual ayurveda conduce a alteraciones en sus actividades diarias. Los textos clásicos muestran una comprensión profunda del ciclo menstrual en relación con los doshas, lo que brinda a las mujeres una forma profunda, natural e individualizada de tratar diversos problemas de salud femenina y evitar los efectos secundarios de los medicamentos occidentales. Aunque la medicina occidental recomienda cambios en el estilo de vida, como alimentación, ejercicio y evitar el estrés, estos no se describen completamente ni se tratan individualmente. Se ha demostrado que el síndrome premenstrual es un síndrome complejo que afecta a muchas mujeres en la actualidad. Aunque los textos clásicos no mencionan específicamente el síndrome premenstrual, todas las descripciones relacionadas con yoni roga son síntomas presentes en la descripción actual del síndrome premenstrual. Se ha demostrado que prácticas milenarias siguen siendo joyas que alivian muchos síntomas y que pueden mejorar la calidad de vida de muchas mujeres.